文章简介：石家庄中医治癌分享健康资讯、传播医学知识、探索生命奥妙、找寻养生之道、邀请名家讲解、解答患者疑难，石家庄万明医院电话：0311-85666133 微信号：578519196或者1151591580、QQ号1151591580
银屑病(牛皮癣)是一种慢性、复发性、免疫介导的皮肤病，目前尚无法根治，但通过规范治疗和科学管理可以有效控制病情、减轻症状、减少复发并提高生活质量。治疗方案需根据类型、严重程度、累及部位、患者年龄、健康状况及既往治疗反应进行个体化选择。以下是核心治疗策略，分为五大方向：
一、基础治疗与皮肤护理
温和清洁与保湿
每日使用无刺激沐浴露，避免过热水和过度搓洗。
沐浴后3分钟内涂抹足量保湿霜(如含尿素、神经酰胺的制剂)，修复皮肤屏障，减少脱屑瘙痒。
避免诱发因素
戒烟限酒，控制压力(精神紧张是常见诱因)，避免外伤(如搔抓、纹身)。
谨慎使用可能加重病情的药物(如β受体阻滞剂、锂剂)。
二、外用药物治疗(轻中度患者的首选)
适用于皮损面积<体表面积10%的患者：
糖皮质激素药膏(如卤米松、糠酸莫米松)
短期使用控制炎症和瘙痒，强效激素不宜连续使用超过2周，需遵医嘱阶梯减量。
维生素D3衍生物(如卡泊三醇、他卡西醇)
调节角质形成细胞分化，可与激素联用(早晚交替)降低副作用。
钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)
适用于面部、褶皱部位等敏感区，无激素副作用。
复合制剂(如倍他米松+卡泊三醇复方软膏)
协同增效，提高疗效和依从性。
三、物理治疗(中重度患者的核心选择)
窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗
安全有效，适用于斑块型、点滴型银屑病，每周2-3次，需持续数月至病情稳定。
PUVA疗法(光敏剂+长波紫外线)
对厚斑块效果更佳，但长期使用可能增加皮肤癌风险。
准分子激光(308nm)
精准靶向顽固皮损，减少正常皮肤暴露。
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四、系统药物治疗(中重度或外用无效者)
传统口服药物
甲氨蝶呤(MTX)：经济有效，需监测肝肾功能及骨髓抑制;
环孢素A：起效快(4-8周)，但肾毒性限制长期使用;
阿维A酯：对脓疱型、红皮病型效果显著，育龄女性禁用(致畸性)。
生物制剂(靶向治疗)
TNF-α抑制剂(如阿达木单抗、英夫利昔单抗)：快速控制炎症;
IL-12/23抑制剂(如乌司奴单抗)：持久缓解，每3个月注射1次;
IL-17抑制剂(如司库奇尤单抗、依奇珠单抗)：对斑块型清除率>90%;
IL-23抑制剂(如古塞库单抗)：疗效持久，年注射频率低。
小分子靶向药
PDE4抑制剂(如阿普米司特)：口服方便，安全性较高;
JAK抑制剂(如托法替布)：新兴选择，需警惕感染风险。
五、中医药与整合管理
中医辨证论治
血热证用清热凉血方(如犀角地黄汤)，血瘀证用活血化瘀方(如桃红四物汤)。
生活方式干预
饮食：避免辛辣刺激，补充Omega-3(深海鱼)、维生素D;
运动：适度有氧运动减轻代谢综合征风险(银屑病易合并糖尿病、心血管病);
心理支持：认知行为疗法(CBT)改善焦虑抑郁情绪。
治疗路径总结表
关键提示：
个体化是核心：需由皮肤科医生评估后制定方案，切勿自行用药;
长期管理：即使皮损消退也需维持治疗(如低强度光疗或间歇性外用药物);
并发症筛查：每年检查关节(银屑病关节炎)、代谢指标及心血管风险;
生物制剂趋势：新一代药物安全性提升，已成为重症一线选择(2025年医保覆盖更广)。
若出现突发红皮病、脓疱或高热，请立即就医!
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（责任编辑：孙璇）
